Často kladené dotazy

Nemá-li žena žádné obtíže (nepravidelné krvácení, bolesti, infekce apod.) a není-li sledována pro určité onemocnění gynekologického charakteru (jako jsou myomy na děloze, zákrok na děložním čípku pro předrakovinné změny, změny na děložním čípku apod.), měla by žena určitě navštívit svého registrujícího gynekologa 1× ročně. Ženě jsou vždy odebrány stěry z děložního čípku (prevence předrakovinových změn – jejich zachycení), současně s vyhodnocením těchto stěrů je zhodnocena i přítomnost bakteriálního osídlení v pochvě. Dále je žena pečlivě vyšetřena pohmatem, kdy je zhodnocena velikost dělohy a okolí dělohy. Ultrazvukové vyšetření orgánů malé pánvenepatří stále mezi povinná gynekologická vyšetření a záleží na svědomitosti daného lékaře a jeho zkušenostech v této oblasti.

Gynekologický zánět je komplikovaná záležitost, poměrně málo častá, která je velmi často provázena krvácením z rodidel, velmi silnou bolestí v podbřišku, která se velmi často zdůrazňuje při vyprazdňování při stolici, močení a znemožňuje pohlavní styk. Zároveň žena má zvýšenou teplotu. Ženy velmi často zaměňují výtok z rodidel za slovo zánět, což je velmi zavádějící. Gynekologický zánět, jak bylo napsáno výše, si vyžaduje urgentní léčbu antibiotiky, léky proti bolesti, sexuální abstinenci, klidový režim, v nemnoha případech může být žena hospitalizována v nemocnici na gyn. oddělení. Zatímco výtok z rodidel je fyziologická (přirozená) záležitost, protože sliznice ženského genitálu obsahuje množství žláz, které vyměšují hlenovitý sekret. Zároveň je pochva osídlena řadou bakteriálních, virových a kvasinkových kmenů. Ideální situace je, když jsou tyto kmeny v rovnováze a vytvářejí kyselé prostředí v pochvě. Tudíž od doby, kdy žena – dívka začne menstruovat až do přechodu (menopauzy), pociťuje sekreci – „výtok“ z pochvy, který jí chtě nechtě znečistí spodní prádlo. Většinou je tento výtok bělavé – mléčné barvy, v závislosti na hormonálním cyklu (když žena neužívá hormonální antikoncepci) bývá i vodnatý,čirý (v době ovulace). Pokud žena cítí, že tento výtok má jinou barvu než obvykle (žlutavý, zelenavý), zapáchá (rybina, sýrovitý zápach) nebo pálí či svědí, měla by vyhledat svého gynekologa a žádat o vyšetření a léčbu. Ve většině případů postačuje vaginální léčba vkládacími tabletkami po dobu minimálně jednoho týdne,výjimečně v kombinaci s tabletkami, které žena polyká ústy, nebo v kombinaci s léčbou jejího sexuálního partnera – partnerů.

Kvasinková infekce ženského genitálu je provázena nejčastěji velmi úporným svěděním zevního genitálu – tzn. velkých pysků. Velmi zřídka bývá postižena i kůže kolem konečníku. Současně žena pociťuje i výtok – který má charakter bílých hrudek – velmi často v gynekologických ordinacích přirovnávaný svým vzhledem k tvarohu a někdy pozoruje otok zevního genitálu. Někdy tento výtok může i chybět. Zároveň pro kvasinkovou infekci je typické, že nezapáchá. Vhodnou léčbou jsou antimykotické léky ve formě vaginálních krémů, tabletek a čípků po dobu min. 7–10 dní. Velmi vhodnou doplňkovou metodou léčby může být i Wobenzym, dietní opatření, bavlněné prádlo, nepoužívat parfémované intimní vložky, toaletní papír a mužské gely na holení při holení ochlupení na ženském genitále. Projeví-li se příznaky i u muže (zarudnutí žaludu, svědění), postačí antimykotická mast.

Kyselé prostředí pochvy je základní předpoklad pro zachování normálního poševního prostředí. Dojde-li k narušení této rovnováhy, mohou se mikroorganismy, které původně byly v rovnováze a nepůsobily patogenně (tzn. škodlivě), přemnožit a způsobit infekci pochvy a poševního vchodu. To se týká i pobytu ve vodě – bazén – ačkoli chladná voda naopak nepřispívá k přemnožení patogenních bakterií,ale spíše ke zhoršení situace přispívá chlór ve vodě, či snaha ženy o zabránění problémů (mnohé ženy si zavádějí menstruační tampóny), které jí naopak problémy přivodí. Bude-li si chtít žena protektivně zavádět tampóny do pochvy, raději by si měla v lékárně zakoupit tampóny pro tuto záležitost určené. Pravděpodobnější zdroj nákazy jsou sauny, vířivky,vyhřívané bazény.

Poté je důležité přesné určení kvasinkových kmenů za pomoci mikrobiologického vyšetření. Je možné podávat dlouhodobě perorální (ústy přijímaná) antimykotika po dobu i několika měsíců, podání autovakcíny a vyloučení jiných onemocnění, která mykotické infekty provázejí (jako jsou cukrovka, léky, které ovlivňují imunitu apod.).

Ženy pociťují nejčastěji pálení a svědění v pochvě a to, co je nejvíce obtěžuje, je páchnoucí, vodnatý výtok. Je způsobena anaerobními bakteriemi, zatímco laktobacily (nejtypičtější bakterie poševního prostředí) jsou v menšině, a je pro ni typický obraz buněk pod mikroskopem. Je-li žena bez příznaků a tento nález je pouze mikroskopický, postačí obvykle vaginální léčba. Objeví-li se současně i výše popisované příznaky, je na místě léčba perorálními tabletkami – metronidazolem – jako jsou Entizol, Klion D. Doporučuje se přeléčit i sexuálního partnera, partnery perorální formou metronidazolu.

Ve většině případů muži žádné potíže nepociťují (při běžných gyn. infekcích). Má-li muž zarudnutí na penise v oblasti žaludu či svědivé pocity, je na místě uvažovat o mykotické infekci a muži poskytnout léčbu ve formě antimykotických krémů. Zároveň je-li u ženy diagnostikována bakteriální vaginóza či trichomonas vaginalis (u žen se projevuje nejčastěji vodnatým, pěnivým výtokem žlutozelené barvy, bolestí při pohlavním styku), je muž přeléčen metronidazolem v perorální formě po dobu 10 dnů. Totéž platí i při diagnostice Chlamydia trachomatis, kdy musí být přeléčeni oba partneři, nemluvě o jiných sex. přenosných chorobách, jako je například kapavka, která by měla být vždy hlášena jako sexuálně přenosná choroba a pacientka i se sexuálním partnerem odeslána na příslušné dermatovenerologické oddělení.

Některá žena špiní několik dní, než začne skutečně menstruovat. Za menses je považováno silné krvácení menstruační krví (většinou tmavá, ve sraženinách). Vede-li si žena menstruační kalendář, zaznamená si do kalendáře jako první den menstruace den silného krvácení.

Tato otázka patří mezi velmi časté dotazy a často velmi palčivé. Doporučuji telefonicky tuto skutečnost oznámit gynekologovi a poradit se s ním/ní a pečlivě prostudovat pokyny výrobce uvedené v příbalovém letáčku.

Vždy je nutné tuto skutečnost sdělit svému gynekologovi, který určí, zda je krvácení skutečně nepravidelné a zda je nutné ho léčit. Krvácí-li žena již po přechodu (to znamená, že v době kolem 50 let ustává menstruace a žena nekrvácí déle než jeden rok – potom je toto období považováno za přechod), je tato situace vždy závažná a žena by měla být okamžitě vyšetřena. Toto krvácení neznamená vždy závažnou skutečnost (velmi často se jedná například o polyp v dutině děložní či přerostlou sliznici v dutině děložní), právě proto by to žena neměla nikdy podceňovat.

Každá žena zvládá toto období jinak. Stejně jako každá žena snáší jinak užívání antikoncepce, těhotenství a dny, kdy menstruuje apod. Každá žena je individuální, a proto nelze paušálně doporučovat užívání tzv. „hormonů“ po přechodu. Má-li žena opravdu „těžké chvíle“ – opakovaně se potí, červená v obličeji, má narušenou psychiku, poté je na místě hormonální substituční léčbu doporučit, zejména vykonává-li žena náročnou práci, kdy se od ní očekává maximální výkon. Některé ženy si vystačí s tzv. fytoestrogeny, které lze volně zakoupit v lékárně.